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    我院開展甲潑尼龍沖擊治療兒童睡眠中癲癇性電持續狀態ESES案例

    發布:2020-09-14 訪問:2167
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    睡眠中癲癇性電持續狀態(electrical?status epilepticus?during?sleep,?ESES)是由睡眠誘發的、非快速眼動睡眠期持續或接近持續的 1.5~2.5?Hz的棘慢波發放。長期大量的癲癇樣放電可導致認知功能障礙,患兒的認知損傷可表現為智力倒退、言語聽覺失認、失語、行為改變、記憶力減退、注意缺陷多動障礙、攻擊性等,其治療目標不僅在于控制癲癇發作,還應及時有效地抑制 ESES 現象。

      近日,榆林市兒童醫院 榆陽區人民醫院兒內二科收治一名難治性癲癇(ESES)患兒,患兒于3年前無明顯誘因出現間斷抽搐,表現形式:呼之不應,雙眼右側凝視,口唇發紺,牙關緊閉,口吐白沫,四肢強直,持續約10-40分鐘不等,既往輾轉多地醫院,診斷為癲癇,遂給予口服藥物“丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪、氯硝西泮、唑尼沙胺”抗癲癇治療,效果不佳,期間仍有發作。末次發作時間為2020年5月27日,發作形式大致同前,發作程度較前無明顯改善,故來我院,診斷“難治性癲癇”,給予停用左乙拉西坦,并加減藥物劑量后,患兒再未抽搐,現言語簡單,記憶力、認知、理解能力差。

    輔助檢查:

     顱腦MRI示:未見明顯結構性病變。

      長程視頻腦電圖示:異常兒童腦電圖,醒-睡各期雙側額極、額、中央、頂、枕及顳區大量中-極高波幅尖波、尖慢波、棘波、多棘慢綜合波節律性爆發或散發,持續數秒或數十分鐘,左右有時不同步,睡眠期為著。NREM期異常放電指數>80%。

      患兒入院后,牛錦龍主任醫師高度重視,立即全科會診討論后,并查閱相關文獻,制定出詳細的治療方案,患兒目前診斷明確,給予大劑量甲潑尼龍10-15mg/kg·d沖擊治療,每療程用3d,停3d,期間予口服潑尼松1-2mg/kg·d,連續3個療程,出院后予潑尼松1-2mg/kg·d序貫口服,2周后逐漸減量,維持4-6個月,用藥期間無明顯不良反應發生,監測血壓、血糖及電解質未見明顯異常。計劃3月后復查視頻腦電圖及評估治療效果。

      復查長程視頻腦電圖示:睡眠各期雙側額極、額、中央、頂、枕、前中后顳區大量放電,睡眠期為著,NREM期異常放電指數約25%。

      ESES患兒多在學齡期前后出現,可對患兒的智力及行為產生損傷。在對 ESES 患兒抗癲癇藥物治療失敗時,應用大劑量甲潑尼龍沖擊治療對控制臨床發作及腦電圖放電均有明顯療效,并可改善患兒的智力及行為發育。

      榆林市兒童醫院 榆陽區人民醫院 小兒神經康復科是榆林市重點??祈椖恐?,經過不懈的努力,現已發展成集小兒神經、癲癇??撇》?、癲癇??崎T診、腦電圖室、兒童康復中西醫結合治療為一體的具有??茖2√厣目剖???剖裔t務人員對小兒神經康復的各種疾病的診斷和治療積累了豐富的臨床經驗,擅長小兒癲癇、腦性癱瘓、兒童孤獨癥、智力低下、唐氏綜合癥、熱性驚厥、缺氧缺血性腦病、神經運動發育遲滯、各種腦炎后遺癥、遺傳代謝性疾病、腦發育不全、抽動癥、注意缺陷多動障礙癥各種病因所致的兒童神經精神發育障礙等疾病的診治,并擁有一套規范的診治方案。

    科室電話:0912-7181847

                          0912-7181849

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